22岁青年骑摩托车发生车祸，左小腿毁损离断，骨骼粉碎丢失外露,皮肤、血管、神经、肌腱撕断缺损，只有近脚踝5厘米左右皮肤相连，情况十分危急，面临生命、截肢双重危险。日照市中心医院骨二科医务人员，紧急抢救生命同时，冒着极大风险，经过9小时手术成功保住患肢。
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22岁小伙车祸左小腿面临截肢，日照市中心医院这样做的…
骑摩托车遇车祸 左小腿只有5厘米皮肤相连
13日上午，记者在日照市中心医院骨二科病房里见到了小李(化名)，经过15天治疗，除了小腿伤口处还有些疼痛之外，精神状况非常好，母子俩一直对医生说着感谢，保住了孩子这条腿，真是太感谢了。”小李母亲说。
事情回到15天前晚上21:30左右，小李骑摩托车不小心出现车祸，被紧急拉倒日照市中心医院。小李当时被拉到医院的时候已经休克，左小腿毁损离断，只有小腿踝部附近5厘米皮相连，骨头碎碴肌肉和筋全部都裸露在外边，鲜血不断外流，情况非常危急。
随后被送到骨二科，学科带头人李友介绍，如果按照正常而且保命做法最好的选择是采取截肢。因组织创伤重血管神经缺损多加上大量失血，保肢非常困难，手术时间沉长，病人有可能有生命危险。但小李只有22岁，截肢对以后人生发生巨大变化，对生活影响可想而知，抱着对病人极大责任心，和病人家属沟通后，李友冒着极大风险带领他的团队决定给小李实行再植保肢手术，尽最大努力恢复肢体功能。
手术难度高且风险大 九小时手术抢回一条腿
学科带头人李友坦然，手术并没有十分把握，而且风险非常大。小李在拉来时粉碎骨块都有缺损，“当时不知道掉到什么地方了，软组织缺损10多厘米”，手术过程中需要血管移植桥接，如果出血量过大会危及伤者生命，即使血管移植成功，还要度过血管危象关，皮肤坏死关，伤口感染关，骨折愈合关等。任何一项出问题都会影响手术效果。
时间就是生命，按照常规如果大肢体离断伤超过八小时就失去再植手术价值。当天李友他们团队们从下午两点半进手术室已经连着做了两台，没出手术室接着给小李进行手术。
为了抢时间恢复缺血小李的脚，他们手术分两组进行，一组人马取对侧肢体血管准备移植，一组对伤肢进行清创，去除伤口异物坏死组织对骨骼进行简单有效固定，对缺损血管进行移植，为了保证手术效果吻合血管都在手术显微镜下进行，每一个细节必须处理的万无一失。
为了保证移植血管的通畅，对小腿软组织损伤缺损，大胆采用腓肠肌外侧头螺旋桨肌瓣转移敷盖缺损并包绕移植血管，以保证桥接移植的血管通畅，防止血管危象的发生，缺损皮肤采用“人工皮”覆盖创面，为二期植皮做准备。经过九个小时努力，伤者肢体保住了，而他们手术团队从下午两点半进手术室，从里边出来的时候已经是第二天早晨七点多。
急症创伤术全市前列 不仅治病还要保证生活质量
据了解，近几年像小李这样手术已经成功进行四例。骨二科经过多年发展已经成为日照时中心医院重点科室之一。在急症创伤救治方面积累大量经验，其技术走正在全市前列。
众所周知，急症往往事发突然，病程严重，往往留给医生考虑时间非常短，分秒钟的时间往往影响到患者的治愈乃至生命。李友一直和他们的团队坚持不仅要治疗的病情，更重要提高伤者愈后生活质量。
经过几年的不懈努力，他们骨二科在四肢创伤修复，断肢(指)再植，复杂骨折治疗，颈腰椎手术，人工髋膝关节置换等项目中走在全市前茅。
齐鲁晚报记者丨彭彦伟
编辑丨思思
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